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第二心音分裂是如何产生的?有何特点及临床意义?
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正确答案:

S2分裂是由于主、肺动脉瓣关闭时间明显不同步所声生,临床较常见,有以下几种情况:
(1)生理分裂:见于大多数正常人,尤其是儿童和青少年。深吸气末可听到S2分裂,呼气时消失。
(2)通常分裂:是S2分裂的最常见类型,是由于某些疾病使右室排血时间延长,肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣关闭。或主动脉瓣关闭时间提前。前者常见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等;后者常见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。
(3)固定分裂:是指分裂几乎不受吸气、呼气的影响.分裂的两个成分的时距相对固定。常见于房间隔缺损。
(4)反常分裂;又称逆分裂,是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,即P2在前,A2在后,吸气时分裂变窄,呼气时变宽,见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。

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