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单选 A4型题 A3/A4型题
张女士,70岁,独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀,时轻时重,病程约25年,诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现,患者双手呈天鹅颈样畸形,饮食起居困难。评估该患者致病因素可不考虑的是()
A A.遗传因素
B 自身免疫反应
C 寒冷、潮湿环境
D 疲劳、精神创伤
E 细菌感染
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正确答案:

D
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