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单选
男性患者,30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后,创口内脓液虽逐渐减少,但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是()
A 对创面内炎症组织作较广泛的清创处理
B 注意排除下颌骨边缘性骨髓炎
C 创面宜较长时间暴露
D 创口用碘酊或乙醇消毒
E 严格遵守无菌原则
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正确答案:

B

本题解析:

下颌骨边缘性骨髓炎多见于青年人,多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。常见为慢性期,病史较长。临床病理特点主要是间隙感染,如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿,脓肿未能及时排出,则会溶解骨膜,使骨皮质的营养中断,发生脱钙、疏松、软化,形成表浅的小块死骨;或因炎症与机体抵抗力处于僵持阶段而出现炎性增生,临床可在下颌角区域腮腺咬肌区出现炎性侵润硬块、压痛、凹陷性水肿,并有张口受限。咬肌间隙脓肿脓肿切开后,应注意探查骨面是否粗糙或破坏,如证实已并发下颌骨边缘性骨髓炎,应及早行死骨清除术,以免延误治疗。根据病史、临床表现和局部检查,配合X线片即可确定诊断。边缘性骨髓炎X线片早期变化不明显,晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑,有小片死骨形成,或骨质增生。边缘性骨髓炎可在急性炎症后2~4周手术,手术时应充分暴露下颌支,彻底清除散布小块片状死骨。【考点提示】化脓性颌骨边缘性骨髓炎的病因和临床特点